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防止低体温的保温养护方法

发布时间:2016-10-09

一、防止低体温的养护方法

如今在临床上对低体温手术患者最为多见的养护方法为:加强体温监测并选用各类保温方法。

1.1 加强体核温度监测:体表各部位温度相差很大,室温23℃时,足温为27℃,手为30℃,躯干为32 ℃,头部为33 ℃,基地温度则比照均衡。基地温度可在肺动脉、鼓膜、食管远断、鼻咽部、口腔、直肠等处测出。口温测量适用于清醒协作患者;鼻咽部温度测量在人为降温时反响体温的改变较为灵敏;而直肠温度不易受外界要素影响,是比照志向的测量部位。对手术患者常规监测体核温度,坚持体温在36℃以上。

1.2保暖接送患者术前任何时候都不要露出患者,尽也许防止通过严寒的过道。患者在进出手术室的途中,应给予满意的包裹,使之与周围的冷空气阻隔.最佳车床上的被子每次接送患者前预先加温。

1.3标准手术室的温度手术室温度太高,会添加细菌繁殖,构成手术创伤污染,Lilly认为手术室温度最佳不低于24℃冲1,相对湿度40%~60%为宜,新生儿及早产儿手术室将室温坚持在27—29℃。

1.4天然复温常用的方法是术中在非手术区域的四肢和躯干用暖棉被、肩垫、手臂保暖棉垫等掩盖以减少散热。其利益是:由于约90%的代谢产热量是通过皮肤表面丢失,故保证皮肤温度可有用地防止体温过低,可使体热丢掉减少30%;在皮肤表面放置隔热物品是减少皮肤热量丢失最简洁的方法。但天然复温的缺陷是:复温缓慢,每h大概添加0.1—0.3℃。故而危重患者不适用此种方法。

1.5热水袋通过将热水袋放置在血流丰盛的部位(如腋窝)来为患者加温。这种法简略但短少功率而又危险。短少功率是由于效果面积太小,危险的是,假设组织不能将热量充分地播散到身体其余部分,则意味着热量将在部分积蓄致使组织损害。因此手术患者应当禁用。

1.6辐射加温器 运用特制的白炽灯泡或热源来发生红外线。首要利益是加温器与患者没有触摸,其它

一切体表加温设备有必要靠近皮肤表面,因此它比照合适儿科手术

1.7热量-水分沟通滤器(人工鼻) 用于为吸入气体加热和加湿,由于经呼吸道散热仅占不到10%,因此吸人气体加温坚持基地温度的效果可以忽略(小孩在外)。

1.8循环水垫子是经典的术中主动加温设备,但因约90%的代谢产热是通过身体前表面丢失的,所以效

率有限。别的背部的毛细血管受患者本身的压榨约束了血流,所以这种方法还也许致使“压力.热损害”。

1.9充气加温设备 是如今认为最有用而可行的方法,由电热充气设备和温毯构成。通过两种机制加温:屏蔽辐射和对流。充气加温可以通过皮肤表面传导30~50w热量,一同被逼隔热将皮肤散热从100W降到约70w。因此远比单纯被逼隔热和循环水垫子有用。对四肢加温比对躯干加温更有用。充气式保温毯操作便当,重量轻,复温功率快;分为4个不一样温度层次,可根据不一样程度的体温,给予低体温手术患者最佳的保暖方法。充气式保温毯的设定合理,能持续坚持所设定的温度,不会构成烫坏或温度不可影响效果等不良反响。

1.10液体加温对输入体内的液体和血液制品加温至37℃,可以防止低体温的发生,如今临床上运用的输液加温泵对防止低体温起到了较好的效果。研讨标明…,液体或血液制品加温至36—37℃是安全、舒畅的,且对药液成无影响。体腔冲刷可带走很多热量,应运用温箱将冲刷液加温至37℃支配,防止体内过多热量丢失,防止术中体温下降。

1.1l 有创加温设备包括腹膜透析和动静脉分流加温,其间最强有力的是体外循环,但这种方法不只需求宝贵的设备和专门的技能操练,而且操作本身也有一定的危险性。因此仅适应于ICU内危重患者低体温下顽固心室纤颤、心搏间断的患者,无法用来防止和处理围术期轻度低体温。

1.12复合保温养护 临床实践标明单一的保温方法并不一定能起到保温效果,术中选用复合保温养护方法(术中非手术区的四肢和躯干用棉被掩盖吞并运用万方数据

二、围手术期低体温患者的保温养护研讨新进展

医用保温毯、输血输液加温、冲刷术野液体加温等)可有用地坚持患者正常体温。还有研讨标明”1,采用复合保温养护方法,其低体温的发生率为20%,且未出现体温低于35℃的情况。围手术期低体温已致使医务人员的高度重视,手术室护士除了合作麻醉医生严密调查体核温度,及时发现低体温现象,还应活跃主动采用保温方法,并以选用复合保温的养护方法为佳,保证围手术期患者的安全,减少各种并发症的发生,使患者享受到温馨详尽的养护效力。

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