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说话瓣膜-气切患者的福音

发布时间:2020-08-08

     随着现代医学的快速发展,为了抢救危重患者的生命,维持通畅的呼吸,医生会进行气管切开以确保活命。但是进行气管切开后,呼吸道和吞咽功能都会引起一系列的生理、功能性改变,许多家属或患者因为惧怕气管切开后的不能讲话、反复感染、吸痰等并发症拒绝该项治疗,而错失了最佳的治疗时机甚至生命。

气切后导致的不良表现为:

1、由于呼气时气流不再通过正常的声门裂,造成患者失音不能进行正常的言语交流,这是气切患者最痛苦的原因之一;

2、由于喉上抬不充分和食管内负压形成困难,大部分患者存在吞咽障碍及返流和误吸,增加了肺部感染的几率;

3、呼吸道阻力的改变或消失,无法形成正常的声门下气压,有效的咳嗽反射减弱;

4、气管切开后下呼吸道和外界直接相通,失去了上呼吸道湿润、加湿、除尘等功能,分泌物增多并且易结痂,清除分泌物和异物困难;

5、气管切开后肺顺应性降低,肺功能减退也是发生感染的重要原因。

为了改善气切患者的说话障碍、吞咽困难及误吸发生率增高及排痰困难,人工说话瓣膜逐渐引入临床。人工说话瓣膜是一个单向的通气阀门装置,衔接在气管套管处,当吸气时瓣膜打开,气流通过瓣膜打开的缺口进入气道,呼气时瓣膜关闭,气流从气管导管与气管的间隙通过上呼吸道呼出,可以改善患者的吞咽、说话及排痰功能。

患者佩戴说话瓣膜后气流经过口鼻呼出,呼气末正压恢复,喉闭合功能得以重建,因此患者的发声可基本正常,进食时的渗漏,误吸程度明显减轻,降低了误吸发生率,从而可减少患者的肺部感染概率。患者佩戴说话瓣膜后上呼吸道有气流通过,将增强上呼吸道的感觉功能,能够感受到有分泌物的存在,因此会出现咳嗽、清嗓子等反应,使分泌物经口咳出,进一步减少了误吸和感染的发生。另外佩戴说话瓣膜后使生理性的呼气末正压得以恢复,可避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气量增加,改善通气氧合,是治疗低氧血症的重要手段之一。

综上所述,佩戴说话瓣膜不仅能改善气切患者的吞咽能力,言语能力,减少误吸所致的肺部感染的风险,增进患者自信社交能力,还有效的改善呼吸功能,缩短住院周期,减轻经济负担。另外说话瓣膜安全、简单、经济、实用、无副作用,为其他治疗提供良好的锻炼基础,可作为短时间不能封堵管患者的首要选择。将此技术应用于临床,大大的改善了患者的生活质量,改变了气切患者不能发声讲话、反复感染的历史。此项技术在临床上的广泛推广应用,将给这部分患者带来福音。

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